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                明年1月1日起,四川省異地就醫直接結算有變化

                【2022-12-08】【來源:四川日報 】【字體: 】【顏色:

                  記者12月7日從省醫保局了解到,該局與財政廳近日聯合印發相關通知,對四川省的跨省及省內異地就醫直接結算的備案人員范圍、結算支付政策、待遇享受機制等多個方面進行規范統一,進一步持續提升人民群眾異地就醫的獲得感。該通知從2023年1月1日起執行。

                  此次規范統一的政策主要包括以下六個方面——統一異地就醫備案人員范圍。凡是異地長期居住或者臨時外出就醫的參保人員,在辦理異地就醫備案后可以享受異地就醫直接結算服務。異地長期居住人員包括:異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保地以外工作、居住、生活的人員。臨時外出就醫人員包括:異地轉診就醫人員,因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他臨時外出就醫人員。

                  統一異地就醫結算支付政策??缡『褪犬惖鼐歪t直接結算的住院、普通門診和糖尿病、高血壓“兩病”門診、門診慢特病等醫療費用,執行就醫地規定的支付范圍及有關規定,執行參保地規定的基本醫療保險待遇支付政策。各統籌地區進一步規范門診慢特病支付管理,嚴格執行國、省基本醫療保險藥品目錄和用藥管理規定,不再另行設置支付范圍(目錄)。

                  統一異地就醫待遇享受機制。異地長期居住人員在備案地住院就醫結算時,執行參保地規定的本地就醫醫保待遇支付政策;異地轉診和異地急診搶救人員在備案地住院就醫結算時,支付比例在參保地規定的本地住院就醫支付比例基礎上降幅不超過10個百分點,非急診且未轉診的其他臨時外出就醫人員支付比例降幅不超過20個百分點;異地長期居住人員符合轉外就醫規定的,執行參保地規定的轉診轉院醫保待遇支付政策。同時明確將無第三方責任外傷費用納入異地就醫直接結算范圍。

                  統一異地長期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫保待遇機制。異地長期居住人員在備案有效期內確需回參保地就醫的,原則上執行參保地規定的本地就醫醫保待遇支付政策。

                  統一異地就醫備案有效期限。異地長期居住人員,實行“一次備案、長期有效”;臨時外出就醫人員,實行“一次備案、半年有效”。

                  統一異地就醫備案補辦機制。支持符合條件的參保人員補辦異地就醫備案手續。參保人員出院結算前補辦異地就醫備案的,可在定點醫療機構辦理醫療費用直接結算。出院自費結算后按規定補辦異地就醫備案手續的,可以按照參保地規定申請醫保手工報銷。

                【編輯:劉思影】【 頁面功能:打印 關閉
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